Blödning mellan mensen: orsaker och när du bör söka vård

Den brittiska hälso- och sjukvården (NHS) rekommenderar att du bokar en icke akut tid hos läkare om du blöder mellan mensen eller efter sex, om mensen är så riklig att den påverkar din vardag, eller om du har svår smärta under mensen.

En rik mens är inte alltid ett problem, men det finns praktiska tecken att vara uppmärksam på: du byter binda eller tampong varje till varannan timme, du behöver två skydd samtidigt, du blöder längre än 7 dagar, du har blodklumpar större än 2,5 cm, blodet går igenom till kläder eller sängkläder, eller du ofta är trött eller andfådd.

Orsakerna varierar. Ibland förändras kroppen helt enkelt: i tonåren, efter en graviditet eller när klimakteriet närmar sig är det vanligt att mensmönstret ändras.

Andra gånger finns det ett tillstånd i livmodern eller äggstockarna som går att identifiera och behandla. NHS nämner bland annat:

• Polycystiskt ovariesyndrom.
• Myom.
• Endometrios och adenomyos.
• Bäckeninflammation.
• Tillstånd som gör att du blöder lättare, till exempel von Willebrands sjukdom, och vissa läkemedel, till exempel vissa blodförtunnande.

I sällsynta fall kan blödning utanför mensen vara ett tecken på livmodercancer. Det är ovanligt, men det är anledningen till att man inte bör vänja sig vid det eller vänta i flera månader. Om du har kommit in i klimakteriet och blödningarna kommer tillbaka, boka tid så snart du kan.

Det första besöket börjar med ett utförligt samtal: när blödningen kommer, hur länge den varar, vilket preventivmedel du använder och om du har smärta. Sedan görs en undersökning och ett gynekologiskt ultraljud, som gör att man direkt kan se livmodern och äggstockarna. Vid behov tas blodprover, till exempel för att utesluta blodbrist orsakad av järnbrist.

När ultraljud inte räcker är nästa steg hysteroskopi: en undersökning där en mycket tunn kamera gör det möjligt att titta in i livmodern. NHS räknar upp den bland undersökningarna vid oförklarad blödning, rikliga mensblödningar eller blödning mellan mensen, blödning efter klimakteriet, myom och polyper. Den kan vara diagnostisk, för att hitta orsaken, eller operativ, för att ta ett prov eller ta bort en polyp eller ett myom vid samma tillfälle. Den tar vanligtvis 10 till 15 minuter.

De beror på orsaken och på vad du behöver. NHS nämner preventivmedel (som hormonspiral eller kombinerade p-piller), läkemedel som minskar blödningen, till exempel tranexamsyra, och inflammationshämmande smärtstillande. Om dessa inte hjälper eller om det finns ett underliggande tillstånd övervägs specialiserade behandlingar, som att ta bort myom. Beslutet fattas tillsammans med dig, när diagnosen är känd.

På vår mottagning i Murcia behandlar Dr. Alejandra Madrid gynekologiska besvär och utför diagnostiska och operativa hysteroskopier, och Dr. Leonor Guerrero leder hysteroskopienheten vid La Arrixaca, ett referenscentrum i regionen Murcia. Du får ultraljudet vid samma besök och en tydlig förklaring av vad det visar.